「外注は高い」を崩す。AIで浮いた分を値下げに回す「AI BPO」

どんなアプリか

在宅医療を行う医療機関向けの、診療報酬算定の代行サービスです。株式会社クラウドクリニックが、これまでの算定代行に自社開発のAIエージェントを組み込みました。2026-07-30 のプレスリリースでは、2026年8月1日に提供を始めると案内しています。

AIはカルテの記録から算定の候補をつくり、根拠となるカルテの記載箇所と、返戻や査定につながるおそれを一緒に示します。専門スタッフはそれを画面で確かめ、必要なら直してから承認します。承認したあとは、医事会計システムへの登録まで自動で行われます。確認や修正の記録も残せるため、どう判断したかを後からたどれます。

同社によると、11年間で累計73万人以上の算定代行を手がけ、そこで積み上げたノウハウをこのシステムに組み込んでいます（2026-07-30 時点）。1カルテあたりの算定時間は、人の手で行う従来のやり方より約75%短くなる見込みで、これは同社の試算です。短くなった分をサービスの価格に反映するとしています。システムは特許を出願中です。

人手に頼ってきた算定代行のあり方を、私たちは根本から見直しました。特許出願中の独自システムによる自動化と専門チームによる品質担保——テクノロジーと人を組み合わせたこの『AI BPO』こそが、私たちの強みです。

代表取締役 佐藤慶太さん、PR TIMES のプレスリリース（2026-07-30）

入れる前に

このサービスを使えるのは、対応しているカルテを使っている医療機関です。条件に合えば、医療機関の側で新しいシステムを入れたり操作したりする必要はなく、算定をクラウドクリニックに任せる形になります。どのカルテが対応しているかは、プレスリリースには書かれていません。